【矛盾だらけの障害年金】主治医と認定医の隔たり 書面のみの審査に限界 一人の診断書にかけられる時間は平均一分

1 :孤高の旅人 ★:2018/10/26(金) 15:06:45.95 ID:CAP_USER9.net
<矛盾だらけの障害年金>主治医と認定医の隔たり 書面のみの審査に限界
2018年10月25日
http://www.tokyo-np.co.jp/article/living/life/201810/CK2018102502000187.html

 障害年金は、主治医による診断書など書面のみで支給か不支給かの判定がなされている。ただ、最も重視される診断書の書き方は主治医任せで、患者の病状や障害の程度が正確に反映されるとは限らないといった問題がある。診断書を基に判定を下す医師(認定医)も、昨年四月の体制変更で、経験のない医師が大幅に増加。「正確な審査ができるのか」と当の認定医からも疑問視する声が上がっている。 (添田隆典)
 「一人の診断書にかけられる時間は平均一分」。認定医を務める東京都内の精神科医の男性(69)は、審査業務の実情をそう語る。
 男性は医師歴四十年超。日本年金機構から委託を受け、十年以上前から、毎月三回、うつ病などの精神疾患の患者や知的障害者の審査を請け負っている。審査が集中する時期には一度に百〜百五十人分の診断書を見ないといけないが、開業医の仕事もあるため、一回二時間と決まっている。
 精神の診断書はA3サイズ一枚。表面に、病状やその程度など、裏面に食事や清潔保持、対人関係など七項目の日常生活能力について、「できる」「助言や指導を必要とする」など四段階で主治医が回答する欄が並ぶ。時間的な制約から認定医が申請者本人を診察することはない。このため、「主治医として障害年金の診断書を書くなど、医師として相当の経験を積んでいないと、正確な判定を導くのは難しい」と話す。
 障害年金はこれまで、都道府県ごとに認定医の委託を受けた医師が審査業務にあたっていた。しかし、不支給となる人の割合に最大六倍の地域差があることが発覚し、昨年四月、東京に一元化された。これに伴い、機構は首都圏近郊で少なくとも六十人の認定医と新たに契約。大半が審査業務は未経験で、三百人いる認定医の五分の一を占める。通常の業務とは異なる認定医の仕事を進んで引き受ける医師は少なく、「未経験の認定医が増えれば、その分だけ短時間で正確な判定は難しくなる」と、男性は不安視する。
 書面のみの審査方法を疑問視する声も。昨年三月まで大阪府で認定医を務めた精神科医の古屋穎児さん(79)=奈良県生駒市=は「書面のみで審査している限り、認定医の判定には限界がある」と指摘する。
 障害程度の判定では、検査数値だけでなく、日常生活でどれほどの困難を抱えているかも重要な指標となる。病気やけがの程度は同じでも、日常生活への影響は人によって異なるためだ。ただ、主治医によっては治療に直結する検査数値を重視するあまり、生活状況に関する記述が不十分など、診断書の内容にはかなりばらつきがあるという。
 それでも、「認定医としては診断書を基に判断するしかない」と古屋さん。「障害年金を必ず受けられるとうたって、重症に装った診断書が出てきても見抜くのは難しいだろう」と懸念する。
 前出の精神科医の男性も、通常のカルテとは異なる診断書の書き方をきちんと理解しないまま記入している医師は多いと感じるという。このため、「主治医が正確な診断書を書けるかが審査の精度を高めるうえで重要。そのためには障害年金の理解も含めた医師への教育が必要だ」と話す。

130 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 03:29:22.60 ID:TW6Ahs3U0.net

ドイツでは、五人に一人が生活保護。

11 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 15:24:36.65 ID:4MCVDG8C0.net

医者だけで認定できる?
障害年金申請の最重要項目は初診日の証明だろ
それと受診過程証明
何通もの証明がいるんじゃないか?

113 :名無しさん@1周年:2018/10/29(月) 14:32:28.00 ID:tlBqJ8b20.net

>>12
ガチな精神患者は訪問看護を受けていることが多いから生活もある程度は見えてくる

138 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 04:28:42.59 ID:DGat778G0.net

>>131
視覚障害についてもうすこしきちんと理解しよう。
視覚障害イコール全盲ではないってことから始めてみよう

21 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 16:12:21.72 ID:qwDQMypO0.net

難病指定をやりたがる医者もいるよね

医療費かからんから、医療機関はやりたい放題だけど、
認定された患者は生命保険には入れないとか、いろいろ大変

79 :名無しさん@1周年:2018/10/27(土) 20:05:59.18 ID:8uNps8t60.net

アルコール依存症は対象外

42 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 19:29:58.48 ID:UTz+y1Wb0.net

>>7
うつ病だとほぼ出ない
つーか出さない

>>9
正しい

135 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 03:51:20.48 ID:FVC+FIwo0.net

>>134
精神障害は永久はまずなく、通常2年に1回審査があると聞いた

54 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 22:30:29.36 ID:HF9zgJ4W0.net

>>53
一部の向精神薬を飲むと血液中のプロラクチンというホルモンが上昇する。
このホルモンが上昇するとおっぱいが大きくなって女性なら母乳も出る。

対処方法としては、原因となっている薬をやめるか、プロラクチンを下げる薬を飲むか。

64 :名無しさん@1周年:2018/10/27(土) 00:55:55.30 ID:j6wrPnzg0.net

そもそも三分診療の先生が多い
何故なら認定書を書くほどの先生は人気者で忙しいから
患者の病状を聞きもしないで軽く書く人もいる
何度話しても次に会う時には忘れるほど患者を抱えている先生も居るからな
病状には波があるのに軽い方軽い方に寄せて書く人がいる理由は
重症だと大病院に回さないと行けなくなるから経営判断とのギリな攻防がある
患者にとってもすごく微妙な診断書だからなー
精神科の方は知らんけど、内科の疾患だとそう言う事もあったりするんだよね
医者の数が少ない所為だろうけどさ

28 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 17:14:45.38 ID:KeFVDRHO0.net

精神はもっと厳しくすべき、全等級一つ下げてもいい。

118 :名無しさん@1周年:2018/10/29(月) 19:24:28.82 ID:h9uV46fV0.net

>>111
ヤクザは病院にすら行けないだろ

57 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 23:02:37.25 ID:+dmtrDGL0.net

>>46
電気痙攣療法なんて言葉知ってんなら
難治性うつ病だって聞いたことあんだろw
やたらと福祉制度を敵視するネトウヨの強がりはNGwww

>>49
そもそも白杖持ってるからって全盲じゃないってのがひとつ
次に…白杖ってなんのために持ってると思うわけ?
周囲に存在を知らせるサイン効果も意味の一つとしては大いにあるんだけど
別にそのためだけにもってるってわけじゃない。
進行方向に段差とか障害物とかがあっても、転倒しないために左右に振るんだよ、あれ

ってそこから解説かよwww しかも振り回しているとはw いやはやwww

>>52
蚊の羽音だって耳元で響けばうるさいように
難聴者だってそりゃうるささを感じることはあるだろwww
ってか本当にネトウヨは障害者が嫌いなんだな
それ自体、ネトウヨの精神になかなか不穏当なものを感じるがねwww

63 :名無しさん@1周年:2018/10/27(土) 00:14:18.27 ID:rShJuLPL0.net

統失で2級だけどCTとったらヤバいのかなぁ・・・
だいぶ萎縮してそうだ

29 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 17:18:21.83 ID:wc4/tjlb0.net

ニートが詐病で精神科に押し掛けてるんじゃない?w

148 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 08:19:54.64 ID:Va7DxvGM0.net

今年取ったが3級だったは

遡及しなかったし2級くれよ

133 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 03:48:02.63 ID:FVC+FIwo0.net

>>131
自分の場合は、>>131が見ても100%一目で発達障害と分かるほど
それでも障害年金貰える見込みはない

103 :名無しさん@1周年:2018/10/28(日) 19:29:04.53 ID:kok3v7Lh0.net

ニートや引きこもりも含めて、新しい利権獲得に動きたいわけだろう

76 :名無しさん@1周年:2018/10/27(土) 13:20:06.25 ID:yVFCg/6DO.net

>>71
障害者手帳持っていても職場に言わない人も多いからね。
年末調整の障害者控除だけを諦めれば、手帳持ちなんて知り合いにすらバレる事はないよ。

40 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 19:00:21.82 ID:P+B1cYUJ0.net

>>5
身体障害でも聞いたことあるよ
建設会社の社長
飲み屋で手帳見せてくれて君もやるか?っていわれた
自民支持者の土建屋にもこんなのがいる

96 :名無しさん@1周年:2018/10/28(日) 12:31:46.19 ID:eFEnJpMe0.net

雇う側からすると、うつ病で手帳持ってる人は例外なく不調での休みが多くて使いにくい。

39 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 18:22:02.52 ID:JHDP83zs0.net

まず全員を却下します
文句をいいにきたやつは、いいにこれる時点で何らかの職につけるので却下
文句をいいにこなかったやつはそのまま死ぬ

94 :名無しさん@1周年:2018/10/28(日) 04:08:05.51 ID:HzugfKNy0.net

>>88
あんなくず思想の漫画のクリニック行くなんて
。まともな人間は漫画で軽蔑して行かないからくず思想だから鬱になるんだな

124 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 00:22:04.84 ID:SKNmjocU0.net

申し合わせたように昼前に電話してきてうじうじうじうじ言いやがる
元気そうなのもいる
迷惑をかけなければなにも思わないが
仮面障害年金受給者

81 :名無しさん@1周年:2018/10/27(土) 20:08:05.08 ID:ijysymJ00.net

俺も精神病んだときに漫画で有名な人の精神科医に行ったけど
対応が最悪だった

あえてここでは詳細書かないけど結局会社が1年の
休みをくれて復職させてくれたのが最大の薬だった

35 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 17:28:57.06 ID:g+5a46/C0.net

おれは今行ってる診療内科だと病名も教えてもらえないけど発達障害だと思う

障害年金の申請は最初に行った精神病院へ行かなくなったから
カルテが破棄されて初診証明が貰えずに氷漬けのまま
18歳未満で診断されてる場合はすんなりと申請が通ると聞いた

おれは学校で勉強も運動もできなくて宿題もひとつもやったことない
今なら養護学級とか行かされるんだろうけど当時は重度のしか範疇に無かったもんな

17 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 15:48:20.97 ID:h1pP9o7+0.net

基本的にAIに判定させればいいと思うが、マイナス判定になったところだけ医者が見ればいいのでは?

121 :名無しさん@1周年:2018/10/29(月) 20:13:43.14 ID:1T/rDN4P0.net

俺の職場にも手帳持ってる奴いるわ
名古屋に人だけど月6万の現金給付と別途家賃補助と食事の実物援助受けてる
医療は無料で電車バスは乗り放題…仕事はよく休むし良い身分だわw
生活保護受けると車に乗れなくなるから受けないんだってさwヤクザだよ半分

52 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 22:15:18.37 ID:WKfvnYRo0.net

母のホームにいる爺さん、難聴認定で障害付いてるけど、先日後ろからクラクション鳴らしたらうるせえ!って怒鳴られた

>>49 駅ホームのエレベーターが閉まりそうになった時、駆込んで来る白杖人には何度か遭遇しているよ

34 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 17:28:12.94 ID:mwVOvIRu0.net

社労士が暗躍してんだろ。
医者は法律のプロでもないし書類のプロでもないからな。
穴はぼこぼこなんだよ。
厚労省がおかしいんだって。
だいたいな障害者雇用枠の問題でも適当にやってたんだから役人が一番の糞なんよ。すべての皺寄せはまともな障害者患者。間違いないよ。
難病も闇。そんな高価な投薬治療なら一律手術すりゃ安上がりだろうに、あれれw

58 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 23:03:49.04 ID:R++o6eWU0.net

キチガイの癖に悪知恵回るからな
自称、とくに新型鬱のやつは殺処分しろ

4 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 15:11:24.60 ID:xqs+qKc50.net

医者が公文書偽造したら、医師免許剥奪と医療経理も剥奪で

119 :名無しさん@1周年:2018/10/29(月) 19:39:09.98 ID:T4DBoqRl0.net

正直 生活保護にした方がいいよ
1億円の資産持ってんのに 障害年金 もらってるから

120 :名無しさん@1周年:2018/10/29(月) 19:53:04.18 ID:/ShNipGO0.net

な、だから言っただろこういう事なんだよw

55 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 22:55:25.35 ID:+dmtrDGL0.net

障害年金ねえ、まあカテゴリ(身体科とか精神とか)とかにも依るんだろうが
あれはやっぱりゼニカネが絡むだけあって長いんだよ、診断書
そんでもって慢性疾患の場合は、かくこともまあ変わらないわけでねえ
あれは書くほうも読むほうも貴重な時間使ってお疲れ様て感じはあるけどね

似たような話に自立支援医療の診断書だの障害者手帳の診断書だのも
あって書類書類で大変だって話も聞くし、最近はまあ大分簡素化簡略化されたっていうけど
あの世界も大変だってなあ

146 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 08:11:45.80 ID:Zbsv3aoL0.net

>>145
特例子会社で働いているから月給は低いよ
10万台
まあ、俺も障害者なんだけど俺が貰えてなくて何でおっさんが貰えてんだよという妬みなのは間違いないが

9 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 15:20:19.14 ID:9hMj7mPA0.net

うちの病院の近隣自治体役所、認定されそうにない診断書だったら、「これじゃ認定できないけどいいんですか?」とか聞いてくるんだぜ面倒くせえ。
事実しか書かないんだから、変えようがねえんだよ。
認定できないなら、勝手に却下しやがれってんだ。
俺の仕事増やすんじゃねえよ。

102 :名無しさん@1周年:2018/10/28(日) 19:28:11.91 ID:e4o5EocS0.net

糞認定医が切るから自殺者激増してんだな人殺し
たかが年間貰える額なんか知れてるだろ
結局は脳に障害あるから、おんなじ症状訴えてるわけで
手とか足に障害あるのと、脳の障害どっちが悲惨だと思う?

83 :名無しさん@1周年:2018/10/27(土) 21:28:44.18 ID:jc5zTAwm0.net

ξ´・ω・`ξ 「陛下のお言葉を受けて、”退位の示された。お可哀想だ”と思った国民が97%」
の件以来、この国はどんだけ白痴が増えたんだと心底呆れ果てたオニイサマ。

精神疾患どころか、簡単な日本語すら理解できない知的障害者だらけじゃん。

115 :名無しさん@1周年:2018/10/29(月) 17:37:00.17 ID:N1Msynl30.net

障害者は社会の害虫

22 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 16:29:27.43 ID:ZVninx1Y0.net

>日本年金機構から委託を受け、十年以上前から、毎月三回、うつ病などの精神疾患の患者や知的障害者の審査を請け負っている。
>審査が集中する時期には一度に百〜百五十人分の診断書を見ないといけないが、開業医の仕事もあるため、一回二時間と決まっている。

一人で背負いすぎなんだよ。
診察乞食かよw

62 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 23:56:36.22 ID:Kk7ZkoY+0.net

>>48
>精神病は脳の器質異常だと画像診断でどんどん証明されてきてんだから
>審査が通らないのがおかしいわ

CT画像添付で診断書提出ならOK?

107 :名無しさん@1周年:2018/10/28(日) 20:17:17.16 ID:y/YG9heI0.net

>>100
冗談誇張抜きで、手帳持ってるうつ病より手帳持ってる統合失調症の方が使える人材の割合が多い。

>>102
生活保護じゃいかんのかね?確実に年金よりたくさんもらえるが。

128 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 03:02:51.56 ID:TW6Ahs3U0.net

>>123
>月6万は3級。
将来、公的年金支給年齢が68歳、70歳になってくる。78歳になると言う話しさえ伝わっ
てくるのだが。100歳かもしれない。公的年金が無くなる頃は地球が滅んで、イスラム化し
ているだろう。国家がなくなり、武装化した宗教以外に頼るものが無くなるのである。合算
年収が100万円を越えてきて、生活保護支給年額を僅かに越え、生活保護(生活扶助・
医療扶助・介護扶助;将来は美容扶助:美しくなる権利、綺麗になる権利、住宅扶助)が
受けられなくなり、薬を6ヶ月処方でも、インターネットで外国から怪しげな内容の相当医
薬品を購入するというキワモノでも、病死間近というスレスレの時代がくる。
今生きて入れさえすれば何とかなるだろうという淡い期待は、雰囲気として、妄想・空想・
非科学的思考・自閉症スペクトル障害・学習障害・認知障害・高度脳機能障害に少し近
づく。
すれ違い様に、逆恨みで気の毒なことにならないように、対処しなければならない。
IQ180,EQ400 のお人に比較して、正常者が0/00、何パーセントあるというのか。
景気が良かった頃は、1980年代後半の記憶だと、窮屈ではなかったような気がするが、

33 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 17:26:56.72 ID:0LB4H5to0.net

>>7
なぜうつ病詐称だと言える?
本人は本当にうつ病で苦しんでるかもしれない。
心の中なんか誰にもわからんからな。

116 :名無しさん@1周年:2018/10/29(月) 17:42:46.46 ID:8GntWxj70.net

>>39
魔女判定方式ですね

67 :名無しさん@1周年:2018/10/27(土) 01:05:03.67 ID:luv4ESvo0.net

>>65
診断書書くときには家族や支援者に来てもらうけどなあ。
支えがないと生活出来ないから年金なわけで。

47 :名無しさん@1周年:2018/10/26(金) 21:15:25.86 ID:UTz+y1Wb0.net

>>44
実際入院している本格派を見るとねぇw
近年は変な自称パニックとか自称うつが減って、やっと元に戻りつつあるかな
気分変調症的なBPIIとか多かったけど、基本適応の問題だし
まあ自称アスペとか自称自閉症スペクトラムが出てきたけど(笑)
そのへんは訓練一番、薬はセカンドチョイス

ある一定以上の主訴で入院に抵抗するとか信用できないし
がっつり医療保護にしちゃう(笑)
まずはそっからだ

134 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 03:49:28.20 ID:SNh1cCGl0.net

実際、精神障害で障害年金が1番美味しいよね。知り合いで取ってるやついるけど、老後は安泰とか言ってたよ。こいつのために税金払いたくねと思ってる。

142 :名無しさん@1周年:2018/10/30(火) 06:12:37.72 ID:qqOyAbts0.net

障害と認定されることは改善の見込みがないとのことなのに、何故に二年毎に審査が必要なんだろう。
これこそ医療費の高騰を招く原因ではないのか。

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